不插管 更微创 邹城市人民医院超微创手术解除高龄患者病痛
08-06 14:50 阅读 6022
近日，邹城市人民医院胸心外科微创治疗团队联合麻醉科，一天内成功开展了三台Tubeless（无管化）胸腔镜手术：一名帕金森综合征患者及两名冠心病支架术后患者，平均年龄超过70岁，极大增加了手术难度，标志着该院在高龄复杂患者肺结节治疗领域实现了突破性进展。
突破禁区，让帕金森患者体验“无感”手术。 73岁的黄大娘因肺结节需手术治疗，其帕金森综合征多年，肢体震颤和运动迟缓让老人对手术充满恐惧，而合并的冠心病、慢支、肺气肿等基础疾病更让手术风险陡增。胸心外科微创治疗团队，精准实施了保留自主呼吸的Tubeless技术，仅通过3cm单孔切口即完成肺结节切除，术中无气管插管、导尿管和胸腔引流管。“手术像睡了一觉，醒来就能自己翻身，不是想象中的那样疼。”术后6小时即可下床活动的黄大娘感慨道。
技术解密，“三无”方案破解高龄手术难题。胸心外科主任宋伟介绍说：“传统胸科手术一般通过双腔支气管插管实现肺隔离，常伴有气道损伤、术后恢复缓慢等症状，而Tubeless 创新技术模式，无气管插管、尿管、胸腔闭式引流管，手术中保留患者自主呼吸，手术创口小、时间短、精准无血操作，最大限度减轻了患者痛苦。术后早期的下床活动，减少了血栓等并发症。”
“这类患者手术就像在钢丝上行走，要求安全高效， 为了提升患者在手术麻醉中的安全及快速康复体验，麻醉科采用了“喉罩+超声引导神经阻滞”的无管化麻醉技术，减少了麻醉药物的使用，患者术后苏醒更快，无咽部不适、切口疼痛等。”麻醉科副主任孙大为说。
一天三台高龄老人的肺结节切除手术，胸心外科不敢有丝毫“分心”，术前开展全院MDT及四级手术多学科讨论，为老人量身定制治疗方案，联合麻醉科、心血管内科等科室完善应急方案。麻醉则采用喉罩替代气管插管，配合迷走、肋间神经阻滞，减少对呼吸循环系统的干扰，保障了手术顺利实施。三台手术平均耗时50分钟，出血量均小于10ml，患者术后4小时即可进食，平均住院日缩短至4天。
该院作为国家呼吸无管中心试点培育单位，自引进Tubeless技术以来，已成功开展30余例手术，其中合并基础疾病的高危患者占比达70%。这项技术缩短了住院时间，降低了医疗费用，下步该院将联合乡镇卫生院推广，提高县域医疗资源的利用率。
（邹亦轩 宋伟）
